お知らせ

インフルエンザ問診票(一般の方用)

[ 2019/09/10 ]

以下リンク先から、一般用のインフルエンザ問診票が
ダウンロードできます。
※高齢者(65歳以上)は別の問診票になります。
 窓口へお問い合わせください。


以下リンク先の注意事項に同意いただいた方のみ、
接種が可能です。
事前に問診票をダウンロード・印刷のうえ、
接種日にご記入いただいた問診票をお持ちいただくと
受付がスムーズです。
※予防接種は完全予約制となっております。
※接種当日は診察優先です。
 お待ちいただくこともあります。

インフルエンザ(一般)問診票をダウンロード

以上